A ética do medicamento: múltiplos cenários

O artigo aborda a ética permeando vários cenários, sendo fator determinante da correta tomada de decisão terapêutica, incluindo a prescrição de medicamentos que deve compreender o benefício terapêutico, a satisfação do paciente, a isenção de conflitos de interesse e ter forte embasamento científico do prescritor.

Entrevista com Lenita Wannmacher

O vídeo apresenta a entrevista realizada com a Dra. Lenita Wannmacher, membro do Comitê de Especialistas em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais da OMS. São abordados a definição de medicamentos essenciais, os princípios que devem ser aplicados para a seleção de medicamentos, algumas vantagens na elaboração de lista de medicamentos essenciais e o papel do Comitê de Seleção e Uso de Medicamentos da OMS. Discutem-se as finalidades para as quais são elaboradas ou organizadas as listas de medicamento de diferentes âmbitos, como na OMS, no Brasil, em municípios e em hospitais; e o conceito de evidência em saúde.

Malária não complicada por Plasmodium vivax e P. falciparum no Brasil: evidências sobre fármacos isolados e associações medicamentosas empregados em esquemas terapêuticos recomendados pelo protocolo terapêutico oficial / Uncomplicated Plasmodium vivax and P. falciparum malaria in Brazil: evidence on single and combined drug treatments recommended by official guidelines

A malária é a endemia parasitária mais importante no mundo. No Brasil, 60 por cento do território são favoráveis à transmissão, com cerca de 500 mil casos por ano. A doença não se distribui geograficamente de forma homogênea, fato que pode explicar diferenças na eficácia e efetividade dos tratamentos. Para identificar as evidências que poderiam ter embasado os tratamentos recomendados pelo Manual de Terapêutica da Malária 2001, foi realizada uma revisão dos estudos que abordassem tratamentos com antimaláricos no Brasil entre 1980 e 2005. Foram encontrados poucos estudos, e com baixa qualidade metodológica, nenhum deles capaz de gerar recomendações para protocolos baseados em evidência. Os artigos publicados após 2001 apresentaram nível de evidência maior, segundo classificação utilizada para definição de níveis de evidência farmacológico-clínicos. Espera-se que tais estudos também orientem conduta na próxima revisão do manual, prevista para o ano de 2007. Constatou-se que as referências do manual, utilizadas como base para recomendação dos tratamentos, são publicações desatualizadas e possivelmente consideradas clássicas, mas com pouca especificidade para região geográfica, população e/ou tipo de malária.

Malaria is the most important endemic parasitic disease in the world. Conditions are favorable for transmission of the disease in 60 percent of Brazil's territory. Over 500,000 cases per year are recorded in the country. However, the geographic distribution is uneven, which may explain differences in the efficacy and effectiveness of antimalarial drugs. We conducted an extensive literature review of antimalarial treatment in Brazil from 1980 to 2005 in order to identify evidence that might have been available for the 2001 Edition of the Malaria Treatment Manual, the official Ministry of Health guidelines. Only a few studies, of low methodological quality, were identified by the search. None of the studies would have been capable of generating evidence-based guidelines according to the current classification of levels of pharmacological and clinical evidence. Studies published after 2001 drew on more evidence and are expected to provide the basis for the next edition of the manual, due in 2007. References in the 2001 Edition were outdated, possibly perceived as traditional references in the field, but lacking in specificity for region, population, and/or type of malaria.

[Uncomplicated Plasmodium vivax and P. falciparum malaria in Brazil: evidence on single and combined drug treatments recommended by official guidelines]. / Malária não complicada por Plasmodium vivax e P. falciparum no Brasil: evidências sobre fármacos isolados e associações medicamentosas empregados em esquemas terapêuticos recomendados pelo protocolo terapêutico oficial.

Malaria is the most important endemic parasitic disease in the world. Conditions are favorable for transmission of the disease in 60% of Brazil's territory. Over 500,000 cases per year are recorded in the country. However, the geographic distribution is uneven, which may explain differences in the efficacy and effectiveness of antimalarial drugs. We conducted an extensive literature review of antimalarial treatment in Brazil from 1980 to 2005 in order to identify evidence that might have been available for the 2001 Edition of the Malaria Treatment Manual, the official Ministry of Health guidelines. Only a few studies, of low methodological quality, were identified by the search. None of the studies would have been capable of generating evidence-based guidelines according to the current classification of levels of pharmacological and clinical evidence. Studies published after 2001 drew on more evidence and are expected to provide the basis for the next edition of the manual, due in 2007. References in the 2001 Edition were outdated, possibly perceived as traditional references in the field, but lacking in specificity for region, population, and/or type of malaria.

Utilizaçäo de Ceftriaxona no Hospital Universitário de Passo Fundo / Ceftriaxone in the School Hospital of the University of Passo Fundo Medical School, Passo Fundo/RS, Brazil

Os antimicrobianos são os fármacos de uso mais prevalente em hospitais, acarretando significativos gastos hospitalares. Tal uso deve ser judicioso e restrito em algumas circunstâncias, pois o mau emprego pode trazer, como consequência, desnecessário dispêndio e resistência microbiana. O presente trabalho avalia as condições locais de emprego de Ceftriaxona, que apresenta prescrição predominante em Hospital Universitário, comparando-as com critérios definidos como corretos. Uma vez que o uso justificado, conforme critérios pré-determinados, ocorreu somente em 16 casos dos 100 formulários e prontuários analisados e que em 42 pacientes houve erro relacionado à duração do tratamento, os autores concluem que os prescritores devam ser conscientizados para o uso racional deste fármaco

Efeito de vasoconstritor usado em anestesia local sobre pressäo arterial sistêmica e freqüência cardíaca durante o atendimento odontológico / Effect of vasoconstrictor in local anesthesia on blood pressure and heart rate during dental management

O efeito da associaçäo de lidocaína a 2 por cento e norepinefrina 1:50.000 sobre a pressäo arterial sistêmica e a freqüência cardíaca de 68 indivíduos adultos atendidos em ambulatórios odontológicos foi avaliado por meio de um estudo de corte. Os parâmetros cardiovasculares foram medidos no início do atendimento (medida basal), dois minutos após a anestesia e ao final da consulta, sob condiçöes padronizadas. Pressäo arterial sistêmica e freqüência cardíaca näo variaram significativamente em indivíduos com níveis pressóricos pré-anestesia elevados ou anormais, quando foram utlizados um ou dois tubetes anestésicos e mediante diferentes procedimentos odontológicos. No decorrer do tempo, a freqüência cardíaca variou mais do que a pressäo arterial, porém todos os valores médios aferidos ficaram dentro de limites da normalidade. Nas condiçöes do presente estudo, a administraçäo dessa associaçäo anestésica näo determinou alteraçöes nos parâmetros cardiovasculares investigados